清燥汤汤头歌诀方歌与配方组成来源、用法与临床应用

【来源】李东垣《脾胃论》北京军海癫痫病医院

猪泽升麻五味曲 麦冬归地痿方推

【组成】苍术一钱(3g)，白术五分(1.5g)，黄芪一钱半(4.5g)，人参、白茯苓、升麻各三分(各1g)，黄连、黄柏、柴胡各一分(各0.3g)，炙甘草、猪苓、神曲、麦冬、当归身、生地黄各二分(各0.g)，陈皮、泽泻各五分(各1.5g)，五味子九粒(1g)。

【用法】上十八味药共研粗末，每次用五钱(15g)，水煎服。。

【功用】清肺润燥，健脾祛湿。

【主治】肺金受湿热之邪。症见痿蹙喘促，胸满少食，头眩体重，口渴便秘等。

【证治机制】湿热之邪伤肺，则肺金被灼，致肺热叶焦，金不能生水，则肾阴亏虚，而产生痿蹙诸证。湿热熏蒸，肺伤而燥为本方的主证。胸满少食，头眩为本方次要症状。

【方义分析】方中麦冬甘寒，滋养肺胃之阴，兼清肺热；黄芪补脾气益肺气，以补土生金，共为君药。生地黄、当归滋阴养血，以补肝肾；五味子益气生津保肺，又能下滋肾水；黄连、黄柏清热燥湿；人参大补元气，益脾肺，以资生化之源，共为臣药。苍术、白术健脾燥湿，以助脾运；茯苓、猪苓、泽泻利湿清热，导湿热之邪从小便去；升麻、柴胡以升清气，清阳升则湿浊降，兼可清热；陈皮理气健脾燥湿；神曲消食化滞，共为佐药。炙甘草补中调药为佐使药。诸药相配，使湿热得清，肺燥得润，肺复清肃，以滋肾水，诸证可除。

【临床运用】本方与二妙丸均为治疗湿热所致痿证的方剂。二妙丸以清热燥湿立法；本方上可润肺燥，中可补脾，下可补益肝肾，可治疗湿热兼有虚证之痿证。